近日,本報(bào)《自體臍帶血保存,價(jià)值到底幾何?》一文見(jiàn)報(bào)后,引起多方關(guān)注。一份臍血如何保存?保存在哪里?近日,記者探訪了山東省臍血庫(kù)。
專家解釋:夸大和否定都不科學(xué)
在臍血保存方面,一直存有兩種截然不同的意見(jiàn)。
“贊同者認(rèn)為,臍血能治療多種疾病,不僅是血液病、惡性腫瘤等,它所治療的疾病種類還會(huì)不斷增加,治愈率高,可以長(zhǎng)期保存,并且有極高的醫(yī)學(xué)價(jià)值。”山東大學(xué)齊魯醫(yī)院低溫醫(yī)學(xué)研究室博士李棟說(shuō)。而反對(duì)保存的專家則認(rèn)為,臍血干細(xì)胞移植治療多數(shù)是異體移植,個(gè)人花錢的自體儲(chǔ)存很少獲得應(yīng)用,而且白血病的患病率僅十萬(wàn)分之七左右,這種投入與產(chǎn)出很不劃算。
山東省臍血庫(kù)自2001年設(shè)立后,目前自體臍血保存3萬(wàn)多份,自體使用的到現(xiàn)在有19例。
對(duì)此,李棟提到一個(gè)現(xiàn)象,“目前,醫(yī)院兒科血液病房中,很多都是來(lái)自農(nóng)村或偏遠(yuǎn)地區(qū)的,他們往往沒(méi)有經(jīng)濟(jì)能力保存臍血,而經(jīng)濟(jì)條件好保存臍血的家庭腫瘤發(fā)生率偏低。這個(gè)事實(shí)顯得自體臍血的利用率很低。”
“保存孩子臍血,理論上相當(dāng)于給孩子買了份惡性疾病保險(xiǎn),老百姓應(yīng)該把臍血保存當(dāng)做一種消費(fèi)。”原山東大學(xué)齊魯醫(yī)院兒科主任、山東省臍血庫(kù)教授沈柏均說(shuō),個(gè)人可以根據(jù)自己的需要和家庭經(jīng)濟(jì)情況來(lái)決定是否保存。過(guò)分夸大和完全否定自體臍血保存的作用都不科學(xué)。
保存過(guò)程:制備保存4小時(shí)完成
盡管飽受爭(zhēng)議,但臍血庫(kù)依然在發(fā)展中。2010年一年之中,山東省臍血庫(kù)增加了近一萬(wàn)份自體臍血。“這個(gè)比例是近些年的最高。”山東省臍血庫(kù)醫(yī)學(xué)推廣中心主任安祥程介紹。
在臍血庫(kù)中的臍帶血如何保存?
“首先是采集,在征得產(chǎn)婦和家人同意后,簽署協(xié)議,然后由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專業(yè)人員從臍帶和胎盤處采集臍血。”李棟說(shuō),采集完成后,必須存于恒溫的血箱內(nèi),里面溫度4℃到25℃,然后在24小時(shí)內(nèi)送到省臍血庫(kù),這算完成了第一步:采集運(yùn)輸。
臍血送到臍血庫(kù)后,首先在收血室內(nèi)進(jìn)行初步檢測(cè)。確定沒(méi)有問(wèn)題后,一部分臍血被制成標(biāo)本送入檢測(cè)室進(jìn)行檢測(cè)。
“因?yàn)槟氀闹苽浔4姹仨氃?個(gè)小時(shí)內(nèi)完成。”李棟說(shuō),因此對(duì)于臍血的檢測(cè)和制備基本是同時(shí)進(jìn)行的。“如果檢測(cè)后證明臍血沒(méi)問(wèn)題,就正式進(jìn)入長(zhǎng)期凍存。如果有問(wèn)題,就會(huì)立即當(dāng)做廢血焚燒處理。”
而其余臍血?jiǎng)t被傳送到制備室一進(jìn)行細(xì)胞分離制備,加入有助于細(xì)胞分離的試劑,與臍血混合。然后再進(jìn)入制備室二,放置到干細(xì)胞離心機(jī)內(nèi)進(jìn)行低溫分離。
隨后,被提取出來(lái)的干細(xì)胞送到制備室三,加入冷凍保護(hù)劑,然后再存入暫時(shí)凍存的液態(tài)氮罐。
儲(chǔ)藏庫(kù)探秘凍存的是干細(xì)胞
在干細(xì)胞低溫儲(chǔ)藏庫(kù),記者看到有大小20多個(gè)液氮罐,大的是長(zhǎng)期凍存的,而小的是暫時(shí)中轉(zhuǎn)站保存,“就是那些還沒(méi)出檢測(cè)結(jié)果的臍血。”
工作人員掀開(kāi)一個(gè)小罐的蓋子,里面一股霧氣冒出來(lái),寒氣逼人。“這里面的溫度是在零下190℃以下,在這個(gè)低溫下,細(xì)胞的新陳代謝基本停止了。”工作人員說(shuō),“這樣一個(gè)大罐內(nèi)能保存3000份臍血,分扇形區(qū)保存,都有唯一的編號(hào),跟采血袋上的編碼是一致的。”
“和大家想象的不同,這里冷凍儲(chǔ)存的不是整個(gè)臍帶血,而是從臍帶血內(nèi)分離出來(lái)的造血干細(xì)胞、內(nèi)皮祖細(xì)胞和胚胎樣干細(xì)胞的混合富集部分。”李棟說(shuō)。
有幾種情況是不能保存臍血的。“比如在檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)艾滋病毒,或者在細(xì)菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng),也就是出現(xiàn)細(xì)菌,這些情況都不能保存。”李棟說(shuō),按照國(guó)家相關(guān)程序和標(biāo)準(zhǔn),對(duì)干細(xì)胞進(jìn)行艾滋病毒、肝炎、梅毒等病毒檢測(cè),所有以上項(xiàng)目全部合格后,干細(xì)胞的所有記錄才進(jìn)入檔案資料室建檔。