█  “工作時間是有限的，職責時間是無限的。”

    █  “開拓者謀求在爭議中發(fā)展，慵懶人喜歡在平穩(wěn)中停滯不前。” 

                                                                        ——郝培來心語

    讓我們把日歷回翻到2003年11月11日。這一天，離開沂水中心醫(yī)院5年的郝培來同志被任命為該院黨委書記、院長，主持全面工作。消息不脛而走，在全院干部職工心頭激起了不大不小的波瀾。沂水中心院的干部職工對曾擔任過副院長的郝培來并不陌生。這個50年代初出生的沂蒙漢子，解放軍大熔爐的鍛鑄造就他軍人的剛毅和果敢，醫(yī)學院的深造賦予他學識和才干，基層醫(yī)療實踐增長了他為民服務的真情和技藝，多年從政的經(jīng)歷奠定了他運籌帷幄決戰(zhàn)決勝的才能和謀略……然而，作為一院之長來主持這個擁有千余名職工、承載百萬人健康的沂水中心醫(yī)院的全面工作，他帶來了什么新理念？什么新目標？什么新舉措？

    千百雙眼睛流露著期待，千百顆心房萌動著希望……

    面對期待和希望，郝培來院長的心情自然更不平靜。他沉靜地注視著這座屹立于沂河之濱、曾為他開始人生和事業(yè)的長途跋涉并推助他迅速成長進步的醫(yī)院；注視著這座誕生于戰(zhàn)爭年代，有著光榮傳統(tǒng)美德和革命精神的戰(zhàn)斗堡壘，胸中涌動著感恩與激情，同時也躊躇滿志，想憑著自己的一腔沸騰的熱血和拼搏的豪情大干一場，在經(jīng)過幾代人的奮斗所打下的基礎上，使醫(yī)院更上一層樓，盡快發(fā)展高新技術，打造具有重量級的特色專科群和醫(yī)院品牌，轉變服務模式，開拓醫(yī)療市場，提升職工物質(zhì)、文化生活水平，使醫(yī)院迅速駛上可持續(xù)發(fā)展的快車道。

    可是，經(jīng)過幾天深入的探訪了解、調(diào)查研究，郝院長不禁為自己的沖動打了一個問號。他萬萬沒有想到，這看似平靜的醫(yī)院內(nèi)部竟然有著許多讓人不可捉摸的波瀾。醫(yī)院居于縣城一隅，相對閉塞，長期的傳統(tǒng)思維模式使樸實的人們思想僵化，固步自封，安于現(xiàn)狀，自我“感覺良好”，“比上不足，比下有余”。要想有一點創(chuàng)新、有一點開拓都有相當大的阻力。郝院長首先遇到的是醫(yī)院當時實行的病人選醫(yī)生、醫(yī)療分組制，這種模式在當時也許具有一定的好處，但也存在很大的弊端。它分散了科室作為一個戰(zhàn)斗集體的力量，形成不了有效開展醫(yī)療工作和科研攻關的合力，這樣對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展極為不利。類似情況還有當時的影像科，一個完整的科室按機器類別被分為普通放射科、CT室、核磁共振室三個獨立的科室。這一管理機制無法提高影像科整體診斷水平，不能有效發(fā)揮現(xiàn)代化設備的功能，更嚴重的是科與科之間存在著不正常競爭。又如當時的藥品收入比例過高，既不能優(yōu)化經(jīng)濟收入結構，又給病人增加了巨大的經(jīng)濟負擔，還有科室設置不合理、重點科室不突出、傳統(tǒng)技術不革新、創(chuàng)新項目不成熟等等問題，郝院長想改變這一現(xiàn)狀，掃清改革創(chuàng)新路上的障礙，然而改革會觸及某些人的利益，其阻力可想而知。

    冰凍三尺，非一日之寒！

    怎么辦？面對山崖就止步？碰到堅冰就擱淺？這位既有軍人氣質(zhì)又有學者風范的院長，想到了自己的職責，掂量著自己肩上沉重的擔子，辦公會上，他語重心長地說：“這次回來主持醫(yī)院全面工作，感慨頗多，突出的是責任感和壓力感。我們醫(yī)院建院58年來，經(jīng)過幾代人的艱苦創(chuàng)業(yè)、努力拼搏，掙下了這份家業(yè)，只有在守業(yè)的基礎上堅持再創(chuàng)業(yè)，才能對得起前輩和沂蒙父老，才能不辜負黎民百姓。” 

    這發(fā)自內(nèi)心的樸實話語，讓我們不難看出郝院長所作的選擇。他要做開拓者，他要在守業(yè)的基礎上堅持再創(chuàng)業(yè)。于是一場“大德于心書醫(yī)魂，大愛至真蔭沂蒙”的破冰之旅隨之開始。

    經(jīng)過周密而明智的理性思考以后，他首先讓黨委一班人統(tǒng)一了認識，確定了不斷改革創(chuàng)新的發(fā)展理念、奮斗目標和前進方向。他們確定了“推行服務承諾，打造服務品牌”的工作思路，理順整合“醫(yī)療分組機制，強化科主任負責制”，“實施人才強院戰(zhàn)略、打造科室特色和醫(yī)院品牌”，建設“學習型醫(yī)院、節(jié)約型醫(yī)院”等等一系列全新的管理理念和戰(zhàn)略構想。然后，又以此統(tǒng)一中層領導的思想，繼而延伸到全體干部職工。讓全院的每一個角落都沉浸在改革創(chuàng)新的氛圍之中，讓每一顆心靈都涌蕩起開拓進取的激情。這期間，郝院長大會演講、小會討論，甚至和一個個的干部職工促膝談心；這期間，郝院長先后進行了《新形勢下，怎樣當好科室主任》的中層干部培訓和《轉變觀念，創(chuàng)新服務，打造品牌》全員培訓，以此為切入點，在全院掀起了解放思想打討論，從理論和實踐的各個層面討論了醫(yī)院面臨的新情況、新問題，重新認識了正確定位、創(chuàng)新理念、完善規(guī)章制度，理順工作程序的重要性和必要性，明確了打造優(yōu)勢學科群、提升醫(yī)院競爭力，創(chuàng)建特色科室、品牌醫(yī)院的重大意義和宏偉目標……

    觀念決定成敗。郝院長嶄新的創(chuàng)新理念，如同鼓舞人心催人奮進的動員令和沖鋒號，激蕩起全院干部職工拼搏奉獻的激情，鼓舞他們滿懷壯志地踏上新的起跑線，緊跟黨委一班人的腳步開始了臨沂市沂水中心醫(yī)院漫長征程上的又一次更雄壯更輝煌的奮進……

    

破冰之管理——

          制度建院入佳境 率先而為傲長空

     █  提倡“領導是有情的，管理是無情的，制度是絕情的。”

     █  “先做正確的事，再正確地做事。”

                                                                     ——郝培來心語

     創(chuàng)新理念，完善規(guī)章制度，理順工作程序……觀念的轉變產(chǎn)生的動力是無窮的，在郝培來和黨委一班人的帶領下，全院上下聯(lián)動，干群齊心協(xié)力拼搏奉獻，推動著臨沂市沂水中心院這個“諾亞方舟”駛向新的彼岸。

    郝培來發(fā)動的第一次破冰之旅終于迎來了勝利的凱歌。干部職工在品嘗勝利的喜悅同時也增添了繼續(xù)拼搏奮進的斗志豪情。人們的思想躍上了一個全新的層面，改革的理念有了翻天覆地的變化，許多管理機制得到了順利轉變，變醫(yī)療分組制為一科為管理單位，將普通放射科、CT室、核磁共振室整合為大影像科，建立了影像診斷中心等等。緊接著郝院長乘勝追擊，又提出了更加具體的管理理念：以病人需求為中心，規(guī)范醫(yī)院各項管理；以醫(yī)療質(zhì)量為核心，積極培育技術實力；以文化建設為靈魂，增強醫(yī)院凝聚力；以硬件建設為依托，促進醫(yī)療環(huán)境改善……

    為了及時有效地把這些理念化為現(xiàn)實，郝培來主持制定了一系列規(guī)章制度，發(fā)動了一次次學習討論、改革實踐活動。《創(chuàng)建學習型醫(yī)院活動的實施意見》、《創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院實施方案》、《黨風廉政建設暨反腐糾風工作實施方案》、《“四有”優(yōu)質(zhì)服務實施意見》等等規(guī)章制度相繼出臺，特別是郝培來自主創(chuàng)新的《三級綜合醫(yī)院物品管理機制》為醫(yī)院管理和制度建設豎起了標尺，扯起了準繩。這一管理機制的核心內(nèi)容就是 “四權分離”，即對物品的審批權、采購權、保管權和使用權實行四權分離的管理機制。郝院長經(jīng)過長期調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的醫(yī)院物品管理模式存在許多缺陷和漏洞，難以有效杜絕暗箱操作和防止商業(yè)賄賂行為的發(fā)生。針對這一缺陷與難點問題，郝院長大膽改革創(chuàng)新，運用控制論、系統(tǒng)論，創(chuàng)新并實施了“審批權、采購權、保管僅、使用權”四權分離的物品管理機制，實現(xiàn)了對所有物品審批、采購、保管、使用的分離和有效管理，從而在降低物品采購成本、堵塞管理漏洞、避免物品使用的浪費流失、遏制醫(yī)藥采購過程中的暗箱操作和預防商業(yè)賄賂等方面，發(fā)揮了極其重要的作用。

    這樣一項重要改革，自然會影響到某些人的利益，甚至說堵塞了某些人的財路，其改革阻力不言而喻。可是，這項改革卻為醫(yī)院堵漏增收、為擠掉所購物品的虛高價格水分創(chuàng)造了條件，也為解決老百姓的“看病貴”問題帶來實惠。對于這樣利國利民的改革，郝培來自然不會放棄。這位一身正氣、兩袖清風、勇于開拓、敢為天下先的院長，義無反顧地開始了又一次破冰之旅行。2005年初，他率先革掉了自己對物品采購特有的審批權。規(guī)定院長和分管院長不再參與物品采購的談判與定價，從而實現(xiàn)了審批與采購分離。醫(yī)院專門成立了由紀委、監(jiān)察室、審計科、財務科、有關承辦科室負責人、臨床和醫(yī)技科室專家組成的招標辦，具體負責衛(wèi)生材料的招標采購。招標辦不直接采購，對院領導審批的采購衛(wèi)生材料進行集體論證、集體談判、集體匯報、集體決策后，由承辦科室嚴格按照合同或協(xié)議進行采購。

    在“四分離”的具體實施過程中，醫(yī)院根據(jù)實踐經(jīng)驗，不斷完善機制，制定了詳細的規(guī)范操作、預防違規(guī)的細則，保證了招標活動的公開、公正、公平，強化了醫(yī)院對招標采購的全過程監(jiān)督。同時還借助信息管理系統(tǒng)，規(guī)范了物品管理程序，從而杜絕了跑、冒、滴、漏等浪費現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計，2007和2008兩年的集中招標采購，就分別節(jié)約資金3871萬元和2943萬元。這一管理機制的實施，將原先的不正當利益最大化變成了現(xiàn)在的集體利益最大化。

    “四權分離” 模式改寫了的醫(yī)院品管理的新格局，引起了業(yè)界和山東省醫(yī)院協(xié)會的高度重視。中國醫(yī)院協(xié)會副會長、山東省醫(yī)院協(xié)會會長董先雨率領山東大學教授團前來調(diào)研，給予了高度評價。2008年，郝培來獨創(chuàng)的《三級醫(yī)院物品管理機制新研究》課題通過了省級鑒定，結果達到國內(nèi)先進水平，2009年獲山東省軟科學優(yōu)秀成果一等獎。其經(jīng)驗在華東醫(yī)院發(fā)展論壇上引起軒然大波，全國各地相繼有40余家醫(yī)院前來參觀學習，為中國醫(yī)院，尤其是三級綜合性醫(yī)院的衛(wèi)生材料管理開辟了全新的路徑，為建設節(jié)約型醫(yī)院、解決群眾“看病貴”難題寫下了濃墨重彩的一筆。

    

破冰之發(fā)展——

          謀勢而動定乾坤 敢為人先鑄大業(yè)

     █  “發(fā)展是硬道理，硬發(fā)展更是硬道理。”

     █  “寧在爭議中求發(fā)展，決不在平穩(wěn)中停滯不前。” 

                                                                      ——郝培來心語

     郝培來出生在一個農(nóng)民家庭，從小感知了農(nóng)民的善良、勤樸、厚道和執(zhí)著，同時也耳濡目染了農(nóng)民生活的艱難和辛勞。參加工作后，每次回家母親都對他說：“兒啊，鄉(xiāng)下人看病不容易，到了你那里，你要想想人家的難處，好好給人家看病，讓人家少犯難。”郝培來不但爽快地答應了母親，還把這話牢記在心，作為人生的格言、終生實踐的準繩和奮斗的目標。多少年來，質(zhì)樸厚道的郝培來小到對一個病人細心關愛，大到制定一系列“為民、愛民、便民”的措施，他都是　把“讓人家少犯難”作為最高準則，處處為病人著想。

    請讀讀郝培來院長發(fā)自肺腑的心語吧，它會讓我們觸摸到一顆真情、滾燙的親民愛民的赤子之心！

    “能夠我們做的，決不讓病人來做，真誠地為健康服務。”

    “我們的服務應該是：主動、熱情、耐心、周到、感動；具體應做到：入院有人接，住院有人辦，檢查有人陪，出院有人送。”

    “規(guī)范入院、規(guī)范檢查、規(guī)范診斷、規(guī)范用藥、規(guī)范治療、規(guī)范收費。”

    “同樣是扶貧，若扛一袋子面粉給一個貧困戶，只能解決這戶農(nóng)民年關吃餃子的問題。如果實施醫(yī)療扶貧，以先進的設備、高超的醫(yī)術、優(yōu)質(zhì)的服務讓患者不需要到外地醫(yī)院花大錢就能得到一流的服務，不僅避免經(jīng)濟不富裕的農(nóng)民因病致貧，而且還能讓他們以健康的體魄創(chuàng)造更多的財富，這就是我們醫(yī)院最有效的扶貧。”

    “醫(yī)院發(fā)展的終極目的是什么?它與周邊百姓是一種什么樣的關系？這些問題曾長期在我腦海里縈繞。古人說的大醫(yī)治未病，讓我豁然開朗。醫(yī)院除了治病，還要傳遞健康，把自我保健的知識真心實意地送到百姓的心里。”

    ……不必再摘錄很多，在這里我們已經(jīng)是一葉知秋，可以感悟出郝院長一切都為病人著想，處處都為病人排憂解難的真情。正是從這一理念出發(fā)，郝院長從上任那一刻起，就鎖定 “一切為人類的健康服務” 的目標，立志開拓創(chuàng)新，勇于破冰前行，無論在硬件建設方面，還是在軟件建設方面，都創(chuàng)造出沂水中心醫(yī)院史無前例的高速度，創(chuàng)造出令人驚嘆的輝煌業(yè)績。

    目前，沂水中心院已擁有全新的影像樓、A、B、C病房樓等為主體的業(yè)務樓群。開放病床1200張，臨床40個，醫(yī)技科室20個，分設31個病區(qū)單元。醫(yī)院擁有1.5T和3.0T兩臺核磁共振，16層、64層螺旋CT、ECT，大型數(shù)字平板血管造影機，直線加速器等腫瘤治療成套設備，高壓氧艙群，自動生化分析儀，眼科準分子激光手術系統(tǒng)等萬元以上大型先進醫(yī)療設備850余臺套，固定資產(chǎn)達到4.2億元。7萬平方米的綜合病房大樓2009年初破土動工，預計2010年投入使用，屆時醫(yī)院床位可增至2000張。

    近年來，院黨委堅持科技興院，強化數(shù)字醫(yī)院建設，實施人才戰(zhàn)略，現(xiàn)有1061名在職職工，中高級專業(yè)技術人員已達300人之多，他們?nèi)翰呷毫Υ罅﹂_展新技術、新項目，使心、腦血管的介入治療術，腔鏡技術，斷肢再植，同位素磷32治療腦膠質(zhì)瘤，復雜型顱腦外傷等項目已達到國內(nèi)先進水平。特別是新近開展的“異基因外周造血干細胞移植治療慢性粒細胞性白血病”項目填補了臨沂市空白，“立體定向干細胞腦內(nèi)移植術治療帕金森氏病”達到國內(nèi)領先水平。

    除了醫(yī)院硬件建設，郝培來還特別注重醫(yī)院的軟件建設，諸如機制創(chuàng)新、檔案管理、文化建設等等。在他看來，醫(yī)院文化是現(xiàn)代先進文化體系在醫(yī)療領域的具體表現(xiàn)形式，是醫(yī)務人員職業(yè)形象、職業(yè)行為、職業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德的集中表現(xiàn)，具有導向、約束、凝聚、激勵和輻射等功能。文化建設是醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展的潛動力。

    基于這種理念，郝培來和黨委一班人始終堅持醫(yī)院文化建設，并總結出了24字方針：注重學習，超越自我；真誠服務，打造品牌；規(guī)范管理，憧憬未來。分別涵蓋了學習與技術、服務與醫(yī)德、管理與制度三個層面。方針既定，院黨委便開展一系列的活動，諸如推行“服務承諾二十條”、“打造學習型醫(yī)院”、“制度建設年”、創(chuàng)作院歌、設計制作院徽標識、建設醫(yī)院標志性雕塑《愛心》及文化宣傳墻等等，無一不對增強廣大干部職工的向心力、凝聚力、戰(zhàn)斗力產(chǎn)生了極大作用。

    一流的基礎設施、過硬的技術、先進的醫(yī)療設備贏得了廣大患者的信任的擁戴，四面八方的病人慕名而來為，沂水中心院仿佛成了一塊神奇的磁石，吸引著一顆顆充滿美好愿望和愛意的心。沂水中心院就在這種愛意的擁戴中，經(jīng)過全院干群同心協(xié)力的拼搏奮斗，發(fā)展成為臨沂市北部唯一的一所集醫(yī)療、急救、科研、教學、預防、保健、康復于一體的國家級三級綜合性醫(yī)院，國家級愛嬰醫(yī)院，山東省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，國家醫(yī)師實踐技能考試基地，濰坊醫(yī)院研究生培訓基地，全國百萬婦女乳腺普查工程定點醫(yī)院，全國百姓放心示范醫(yī)院。

    與此同時，兼職濰坊醫(yī)學院碩士生導師等社會職務的郝培來同志，還擠出點滴時間學習，進行理論研究，主編醫(yī)學專著3部，獲5項醫(yī)學科技進步獎，其主創(chuàng)的《三級綜合醫(yī)院物品管理機制創(chuàng)新研究》課題通過省級科研鑒定，并于2009年獲山東省軟科學優(yōu)秀成果一等獎。他本人也相繼榮獲“振興沂蒙勞動獎章”，“臨沂市勞動模范”，“全國百姓放心示范醫(yī)院優(yōu)秀管理者”，“山東省醫(yī)院管理優(yōu)秀院長”，“山東省醫(yī)院管理先進個人” 并記三等功，“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者”，“全國優(yōu)秀院長”等榮譽稱號。

    有人也許這樣疑問：這幾年沂水中心醫(yī)院的大樓一座一座的蓋，先進設備一臺一臺的買，職工人數(shù)年年增多，床位數(shù)量不斷增加，政府幾乎沒有撥款，而負債率僅為18%，這其中的奧秘在哪里？

    當人們明白了郝院長為什么咬緊牙關堅持推行“四分離物品管理機制”、堅持打造節(jié)約型醫(yī)院時……

    當人們理解了郝院長為什么堅持控制藥品收入比例，并將藥品收入比例由原來的54%降至39%時……

    當人們讀懂了郝院長“發(fā)展是硬道理，硬發(fā)展更是硬道理！”“寧在爭議中求發(fā)展，決不在平穩(wěn)中停滯不前！”這些座右銘時……

    其答案不言而喻。

    讀完《現(xiàn)代醫(yī)院改革創(chuàng)新實錄》一書，我們發(fā)現(xiàn)郝院長在這本書的后記中這樣寫到：“盡管在醫(yī)院管理中存在著許多難點，諸如環(huán)境的改善、設備的更新、技術的提升、人才的引進,還有后勤物品管理等等，而且要解決這些難題，推動醫(yī)院進一步發(fā)展壓力重重，但我堅信，地域可以封閉，思想不能封閉，視野不能狹窄。事實最有說服力，當一個個難題被我們拋到身后，當許許多多的‘不可能’變?yōu)楝F(xiàn)實時，醫(yī)院做大做強了，職工高興了，人民群眾滿意了，與此同時，我們這些管理者們也變得更加成熟了。”

    是的，如今的臨沂市沂水中心醫(yī)院就是在這種氛圍中繼續(xù)提速，義無反顧地跨越式發(fā)展著。她像一艘為人民健康保駕護航的護衛(wèi)艦，正在開足馬力、沖破堅冰、闖過險灘、躍出巨浪駛向更加遼闊美麗、更加燦爛輝煌的未來……